image

Послеоперационное наблюдение

Адекватное наблюдение за пациентом является частью эффективного лечения. Когда хирургом и ортопедом не является один и тот же человек, очень важно определить, кто будет нести ответственность за пациента после окончания лечения.

Адекватное наблюдение за пациентом является частью эффективного лечения. Когда хирургом и ортопедом не является один и тот же человек, очень важно определить, кто будет нести ответственность за пациента после окончания лечения.

Пациент должен повторно посетить стоматолога через 8-10 дней после удаления швов. При нормальном ходе заживления в этот момент можно своевременно провести перебазировку съемного протеза. Если была проведена направленная тканевая регенерация или аутотрансплантация, необходимо воздержаться от ношения протеза в течение б недель. После этого пациента нужно наблюдать каждые 4-6 недель для определения степени заживления десны, экспозиции заглушек и для перебазировки протеза (по необходимости).

Пациент приходит на осмотр к стоматологу через 8-10 дней после установки формирователей десны для снятия швов. Окончательные абатменты устанавливают еще через 4-6 недель.

Изготовление протеза можно начинать сразу после установки окончательных абатментов. Через 15 дней после установки протеза необходимо повторно осмотреть пациента.

Протез с винтовой фиксацией
Примечание. Частое развинчивание золотых винтов является тревожным сигналом. Не рекомендуется повторно фиксировать винты до выявления причины данного состояния.

Протез с цементной фиксацией
Необходимо убедиться в стабильности протеза. Нужно тщательно провести состояние тканей вокруг имплантата, поскольку кусочки цемента могут остаться под слизистой и привести к воспалению. При отсутствии симптомов воспаления, пациента вызывают для осмотра через 3 месяца, б месяцев, а затем один или два раза в год.

Примечание. Цементная фиксация применяется при использовании абатментов CeraOne, CerAdapt и TiAdapt. Сначала абатмент фиксируют винтом из золотосодержащего сплава, причем завинчивание необходимо проводить с помощью специальной консоли и динамометрической отвертки. Для каждой платформы предназначено собственное усилие. Исключительно важно использовать правильные ортопедические части и верно завинчивать винт. Таким образом, проводят окончательную фиксацию абатментов. После цементирования протеза проверить степень фиксации винта невозможно. Кроме того, крайне сложно выявить такой тревожный симптом, как ослабление винтовой фиксации. Использование временного цемента не решает проблему снятия протеза, а долгосрочная стабильность цемента в области края протеза недостаточно предсказуема.

В результате перечисленных ограничений данный вариант фиксации рекомендуется только при низком биомеханическом риске. Крайне важно убедиться в прочной цементной фиксации, поскольку при рассасывании цемента или появлении в нем трещин в области одного абатмента данные изменения могут пройти незамеченными и привести к неблагоприятному распределению нагрузки, не зависит где поставить имплант.

Во время регулярных осмотров стоматолог обязан:

Сделать рентгенограмму для определения резорбции кости;
Оценить состояние десны вокруг имплантата по следующим признакам;
кровоточивость из зоны прикрепления. Кровотечение при имплантации. Внимание! Усилие при зондировании не должно быть слишком большим, поскольку прикрепление мягких тканей вокруг имплантата слабее, чем пародонтальное прикрепление;
воспаление слизистой оболочки вокруг имплантата (мукозит);
Оценить стабильность протеза. При винтовой фиксации протеза не следует проверять степень фиксации винтов без необходимости;
Оценить состояние окклюзии.
При наличии воспаления слизистой оболочки вокруг имплантата следует провести следующее:

Убедиться в том, что конструкция протеза позволяет обеспечивать хорошую гигиену полости рта;
Убедиться в способности пациента обеспечивать хорошую гигиену полости рта;
Определить возможные источники пародонтального воспаления, которые могут быть причиной проблемы.
После устранения возможного источника воспаления пациента необходимо наблюдать каждые 3 месяца. Если симптомы не исчезают, нужно провести более тщательное исследование тканей пародонта и тканей, окружающих имплантат.